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犍为县医疗保障局深化部门协同监管 筑牢医保基金安全防线

  • 发布时间:2025-09-23
  • 来源:中国食品网  作者:
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  今年以来,犍为县医保局以专项整治为抓手,联合卫健、市场监管等部门建立“三位一体”监管机制,形成医保基金监管合力,有效打击欺诈骗保行为,全力守护群众“看病钱”“救命钱”。截至目前,收回医保基金586.81万元,其中基金544.82万元,违约金41.68万元。

  构建协同监管“一张网”。医保、卫健、市场监管三部门定期会商、信息互通,召开专题会议4次,与卫健分析研判可移送线索2条,对市场监管局近三年已办案件20余起进行起底,实现从医疗行为和药品流通到基金使用的全链条监管。

  打出联合执法“组合拳”。聚焦过度诊疗、重复收费等突出问题,医保、卫健、市场监管三部门联合开展专项整治监督检查、“回流药”专项检查、“双随机”检查等10余次,发现定点医疗机构耗材超限价报销、仪器超期使用等问题,收回违规使用医保基金12.8万元,并处违约金12.02万元,相关问题线索移送县纪委监委和市场监管局。

  探索数据共享“新机制”。医保、卫健、市场监管三部门联合起底往年案件,定期分析研判新线索,向县纪委监委移交问题线索10件。定期与民政、人社、卫健、公安、社保等比对死亡人员、意外伤害、工伤住院、生育津贴等医保支付数据。会同公安,比对意外伤害医保支付数据,截至目前,核查交警大队2022-2024年数据共10389条。主动对接犍为县民政局、县人社局、县卫健局,将其死亡数据与医保系统进行比对,从中发现问题线索,专项整治以来共比对2万余条数据。

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